Киберленинка в проф журналах диализ-желудочно-кишечный гидроколонотерапия

62-ю московскую больницу возглавил Дмитрий Каннер

В МГОБ №62 назначен новый главный врач. Эту должность занял заведующий пятым хирургическим отделением Дмитрий Каннер. Он сменил заместителя главного врача по хирургии Павла Кононца, который временно исполнял обязанности руководителя.

Соответствующий приказ департамента уже поступил в медицинское учреждение. Данную информацию «МВ» подтвердили в приемной главного врача. Дмитрий Каннер приступил к исполнению своих профессиональных обязанностей с сегодняшнего дня.

Дмитрий Каннер – выпускник Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук, врач-хирург первой квалификационной категории. Награжден Общественной медалью Н.И. Пирогова. Он – ч лен Московского онкологического общества. Автор более 50 научных статей и докладов, посвященных вопросам лечения пациентов с опухолевыми и острыми хирургическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Постоянный участник российских и международных онкологических и хирургических конгрессов.

Напомним, что ранее деятельность МГОБ №62 стала причиной конфликта. Он был связан с запланированной департаментом сменой статуса медицинского учреждения с автономного на бюджетный. Бывший главный врач Анатолий Махсон не согласился с руководством столичного Департамента здравоохранения. В итоге трудовой контракт с ним не был продлен.

Источник:
62-ю московскую больницу возглавил Дмитрий Каннер
Ранее деятельность больницы стала причиной конфликта
http://www.medvestnik.ru/content/news/62-u-MGOB-vozglavil-Dmitrii-Kanner.html

Киберленинка в проф журналах диализ-желудочно-кишечный гидроколонотерапия

Киберленинка в проф журналах диализ-желудочно-кишечный гидроколонотерапия

Вопросы к выпускному экзамену

для интернов и ординаторов второго года обучения

Кафедра анестезиологии и реаниматологии СГМУ, 2014 г.

I .1. Общие вопросы анестезии

Общие требования к безопасности анестезии: электробезопасность, риск взрывов и пожаров в операционной, медицинские газы и системы газоснабжения, микроклимат операционной.

Устройство наркозного аппарата, дыхательные контуры, подходы к респираторной поддержке во время анестезии.

Интраоперационный мониторинг: Гарвардский стандарт мониторинга, минимальные требования.

Компоненты, стадии и этапы общей анестезии. Профилактика осложнений общей анестезии.

Принципы обследования больного перед плановым анестезиологическим пособием и риск анестезии, общие и частные подходы к премедикации. Антибактериальная профилактика перед операцией.

Осложнения общей анестезии: дыхательные осложнения, злокачественная гипертермия, электролитные нарушения, гипотермия, позиционные осложнения, анафилактоидные реакции.

Физиология боли: ноцицептивные и антиноцицептивные системы. Типы боли.

Анестезия при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях.

Анестезия при сопутствующих заболеваниях системы дыхания.

Анестезия при сопутствующих заболеваниях печени и почек.

Анестезия при сопутствующих неврологических и психических заболеваниях.

Послеоперационный период: ведение пациентов в блоке посленаркозного наблюдения. Факторы операционного стресса и фазы послеоперационного периода.

I .2. Регионарная анестезия

Спинальная анестезия. Препараты, техника выполнения. Осложнения. Особенности распространения анестетика в субарахноидальном пространстве. Адъюванты.

Эпидуральная анестезия. Препараты, варианты техники выполнения и уровень проведения. Адъюванты. Осложнения эпидуральной анестезии и их диагностика.

Паравертебральная, сакральная (каудальная) и внутриплевральная анестезия. Техника «катетер в ране». Техника, осложнения, преимущества.

Внутривенная регионарная анестезия, блокада поперечного пространства живота.

Регионарные методы анестезии при вмешательствах в области верхних конечностей. Техника выполнения, осложнения, дозирование препаратов.

Регионарные методы анестезии при вмешательствах в области нижних конечностей. Техника выполнения, осложнения, дозирование препаратов.

Общие противопоказания к регионарным и нейроаксиальных методам анестезии. Признаки токсичности местных анестетиков, методы терапии.

I .3. Клиническая фармакология в анестезиологии

Клиническая фармакология неингаляционных (внутривенных) анестетиков (барбитураты, кетамин, пропофол, бензодиазепины). Побочные эффекты.

Клиническая фармакология ингаляционных анестетиков.

Клиническая фармакология опиоидов.

Клиническая фармакология миорелаксантов. Фармакологические группы, декураризация.

Клиническая фармакология местных анестетиков. Фармакологические группы, токсичность местных анестетиков.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы и M -холиноблокаторы.

I .4. Частная анестезиология

Анестезия при кардиохирургических вмешательствах. Кардиоплегия и основы искусственного кровообращения. Принципы ведения больных в послеоперационном периоде.

Анестезия при торакальных вмешательствах: изоляция легких и однолегочная вентиляция. Принципы ведения больных в послеоперационном периоде.

Анестезия при нейрохирургических вмешательствах. Принципы ведения больных в послеоперационном периоде.

Анестезия при ЛОР-вмешательствах и в лапароскопической хирургии.

Анестезия в эндокринной хирургии, осложнения и ведение послеоперационного периода.

Особенности анестезии в неонатологии.

Особенности анестезии в педиатрии.

Особенности анестезии в акушерстве. Анестезия при кесаревом сечении. Тактика анестезиолога при акушерских осложнениях.

Анестезия при вмешательствах на крупных сосудах, аорте и рентгенохирургических вмешательствах.

II . Интенсивная терапия и реанимация

II .1. Общие вопросы интенсивной терапии

Клиническая физиология системы кровообращения. Основные методы обследования и параметры гемодинамического мониторинга. Мониторинг системы кровообращения в ОИТ.

Клиническая физиология системы дыхания. Основные методы обследования и параметры респираторного мониторинга. Мониторинг системы дыхания в ОИТ.

Клиническая физиология почек. Основные методы обследования, мониторинг функции мочевыделительной системы в ОИТ.

Клиническая физиология печени. Основные методы обследования, мониторинг функции печени в ОИТ.

Уход за больным в отделении интенсивной терапии, профилактика инфекционных, позиционных и прочих осложнений интенсивной терапии.

Искусственное питание в отделениях интенсивной терапии. Парентеральное и энтеральное питание, показания, осложнения, препараты. Контроль адекватности нутриционной поддержки.

Общие принципы мониторинга у больных в отделениях интенсивной терапии: методы мониторинга, показания, техника. Неинвазивный мониторинг гемодинамики.

Инвазивный мониторинг гемодинамики. Инвазивный мониторинг артериального давления, центрального венозного давления, катетеризация легочной артерии. Измерение сердечного выброса, волюметрический мониторинг, прогнозирование эффекта инфузионной нагрузки.

Катетеризация центральных вен и артерий. Техника, показания, противопоказания, осложнения и их диагностика.

Инфузионная терапия в ОИТ: общие принципы, классификация сред, тактика инфузионной терапии и ее осложнения.

Восстановление проходимости дыхательных путей. Интубация трахеи, техника и прогнозирование сложности интубации. Коникотомия и трахеостомия, техника и показания.

Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии: методы, алгоритмы и режимы ИВЛ, общие подходы к профилактике респираторных осложнений.

Отлучение и прекращение искусственной вентиляции легких. Методы прогнозирования возможности перевода на спонтанное дыхание и экстубации. Рекрутмент легких, гигиена дыхательных путей.

Седация в ОИТ: препараты и методы, клиническая фармакология, алгоритмы мониторной седации.

Методы послеоперационного обезболивания, концепция мультимодальной анальгезии.

II .2. Сердечно-легочная и церебральная реанимация

Причины и типы внезапной остановки кровообращения. Типы аритмий, диагностика остановки кровообращения.

Алгоритмы базового и квалифицированного поддержания жизни при внезапной остановке кровообращения.

Принципы ведение послереанимационного периода, церебральная реанимация и нейропротекция.

Тактика СЛР при частных видах остановки кровообращения: утопление, гипотермия, ОК у беременных (реанимационное кесарево сечение).

Электроимпульсная терапия: кардиоверсия и кардиостимуляция – методы, показания, техника проведения.

Тактика дифференциальной терапии при угрожающих жизни аритмиях: алгоритмы действий ERC при угрожающих жизни тахиаритмиях и брадиаритмиях.

Остановка кровообращения в педиатрии и неонатологии: причины, алгоритмы квалифицированной помощи.

II .3. Частные вопросы интенсивной терапии

Острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия. Типы ОИМ, диагностика и дифференциальная диагностика, методы лечения. Методы реваскуляризации и тромболитическая терапия.

Острый миокардит, перикардит и кардиопатии. Причины, диагностика, принципы интенсивной терапии. Принципы лечения кардиогенного шока. Внутриаортальная баллонная контрпульсация.

Тромбоэмболия легочной артерии. Профилактика, этиология, патогенез, клиника и диагностика, интенсивная терапия.

Острые нарушения мозгового кровообращения. Инсульты и субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, классификация, клиника, диагностика, методы интенсивной терапии и реабилитации. Тромболитическая терапия при ОНМК.

Хронические обструктивные заболевания легких. Классификация. Принципы фармакотерапии обострений бронхиальной астмы и хронического бронхита. Тактика респираторной поддержки: показания к переводу на ИВЛ, особенности прекращения ИВЛ.

Шок – определения, патогенез и диагностика. Мониторинг гемодинамики при шоке. Общие принципы ведения пациентов с шоком и профилактика реанимационных осложнений.

Особенности шоковых состояний: геморрагический, травматический, ожоговый, кардиогенный, септический, анафилактический шоки.

Сепсис – патогенез, диагностика и классификация. Принципы терапии сепсиса и септического шока. Стандарты Surviving Sepsis Campaign 2012.

Аллергические и иммунологические реакции в ОИТ. Патогенез и особенности клинических проявлений. Синдром острого эпидермолиза, отек Квинке, анафилактический шок, анафилактоидные реакции в анестезии. Диагностика и интенсивная терапия.

Острые кровотечения в практике анестезиолога и реаниматолога. Компонентная заместительная терапия. Стандартные показания к переливанию эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной взвеси. Фармакотерапия коагулопатий.

Нарушения гемостаза в ОИТ: физиология системы свертывания и принципы лабораторного исследования гемостаза. Тромбофилии, коагулопатии и ДВС-синдром. Принципы диагностики и лечения.

Острая дыхательная недостаточность, этиология, патогенез и классификация. Принципы диагностики и интенсивной терапии.

Острое повреждение легких и респираторный дистресс синдром. Этиология, критерии диагностики, классификация, принципы диагностики и интенсивной терапии. Особенности респираторной поддержки и мониторинга.

Острая почечная недостаточность. Этиология, патогенез, варианты и типы острого повреждения почек. Диагностика (критерии RIFLE ) и дифференциальная диагностика. Терапия, общие принципы и методы заместительной почечной терапии.

Острая печеночная недостаточность. Этиология и патогенез, классификация по степеням тяжести. Печеночная энцефалопатия и печеночная кома. Терапия, общие принципы и методы заместительной терапии.

Нарушения кислотно-щелочного состояния (КЩС). Физические основы и общие принципы диагностики, параметры, характеризующие КЩС. Респираторные нарушения КЩС: причины, диагностика и лечение. Концепция допустимой гиперкапнии.

Метаболические нарушения КЩС: ацидоз и алкалоз. Причины, диагностика, дифференциальная диагностика и интенсивная терапия. Анионный интервал.

Сахарный диабет и его осложнения в практике реаниматолога. Терапия диабетического кетоацидоза.

Заболевания надпочечников щитовидной железы в практике реаниматолога. Этиология, диагностика и принципы терапии.

Нарушения водно-электролитного баланса. Нарушения баланса натрия, причины, клинические проявления и методы коррекции гипонатриемии; возможные осложнения. Несахарный диабет, синдром неадекватной выработки АДГ и ассоциированные расстройства.

Нарушения баланса калия и магния. Клинические проявления, диагностика и интенсивная терапия.

Нарушения баланса кальция и фосфора в ОИТ. Клинические проявления, диагностика и интенсивная терапия.

Гипертермия у пациентов ОИТ – определения, причины и дифференциальная диагностика. Подходы к антибактериальной терапии у пациентов ОИТ, контроль эффективности антибактериальной терапии.

Тяжелая черепно-мозговая травма. Принципы диагностики и интенсивной терапии. Профилактика дислокационных осложнений. Ведение пациентов с переломом шейного отдела позвоночника. Диагностика смерти мозга.

Тяжелая сочетанная и комбинированная травма; травмы грудной клетки. Осложения и их диагностика. Принципы ведения пациентов с тяжелой сочетанной и торакальной травмой.

Обширные термические повреждения. Этиология, диагностика и интенсивная терапия. Ожог дыхательных путей.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Виды и источники кровотечений, классификация по степеням тяжести, дифференциальная диагностика. Подходы к консервативному и оперативному лечению.

Острый некротический панкреатит. Этиология, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, терапия.

Общие принципы лечения отравлений. Стадии острых отравлений. Наиболее распространенные отравления в практике реаниматолога и их дифференциальная диагностика.

Энтеральные отравления: суррогаты алкоголя, уксусная эссенция, соли тяжелых металлов, парацетамол, бета-блокаторы, антидепрессанты, сердечные гликозиды.

Прочие отравления: угарный газ, хлор, углеводороды, метгемоглобинобразователи, опиоиды, фосфорорганические соединения.

Отравление растительными и животными (укусы ядовитых животных) ядами. Диагностика и принципы интенсивной терапии.

Особенности ведения пациентов с иммунодефицитом. СПИД-ассоциированные инфекции и принципы их терапии.

Отдельные состояния в акушерстве: преэклампсия и эклампсия, HELLP -синдром, эмболия околоплодными водами, акушерское кровотечение.

Отдельные состояния в неонатологии и педиатрии: гипогликемия, желтуха новорожденных, гемолитикоуремический синдром, РДСн, гипоксическая ишемическая энцефалопатия.

Источник:
Киберленинка в проф журналах диализ-желудочно-кишечный гидроколонотерапия
Скачать расписание лекций, семинаров и важных мероприятий
http://www.arsgmu.ru/index.php?option=com_k2&view=itemlist&task=category&id=30:%D0%BE%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%8B&Itemid=487

Киберленинка в проф журналах диализ-желудочно-кишечный гидроколонотерапия

117279, МОСКВА
УЛ. ПРОФСОЮЗНАЯ, 108, ПОМ/КОМ/ЭТ 1/12/3

Технологии двойного назначения «Армия-2018»
«Славянка» решает проблему энергоэффективности

«ОСКАР» для изобретателей. Кому достался миллион?
«Дышите!» Диагноз ставит искусственный интеллект

Формула-Х: Что сулят генные биотехнологии
Какие законы предложит правительство ученым?

Создано в России: как режут стекло для iPhone
Залог успеха: как государство поможет изобретателю

© Изобретатель и рационализатор. 2001-2018
Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.

В минувшем году журналу «Изобретатель и рационализатор», в первом номере которого читателей приветствовал А.Эйнштейн, исполнилось 85 лет.

Нас приютил МИРЭА, где мы располагаемся последние пять лет. Дважды переехать, что один раз погореть, гласит пословица. Но редакция держится и будет держаться, сколько сможет. А сможет она существовать до тех пор, пока журнал «Изобретатель и рационализатор» читают и выписывают.

Стараясь охватить информацией большее число заинтересованных людей мы обновили сайт журнала, сделав его, на наш взгляд, более информативным. Мы занимаемся оцифровкой изданий прошлых лет, начиная с 1929 года — времени основания журнала. Выпускаем электронную версию. Но главное — это бумажное издание ИР.

К сожалению, число подписчиков, единственной финансовой основы существования ИР, и организаций, и отдельных лиц уменьшается. А мои многочисленные письма о поддержке журнала к государственным руководителям разного ранга (обоим президентам РФ, премьер-министрам, обоим московским мэрам, обоим губернаторам Московской области, губернатору родной Кубани, руководителям крупнейших российских компаний) результата не дали.

В связи с вышеизложенным Редакция обращается с просьбой к вам, наши читатели: поддержите журнал, разумеется, по возможности. Квитанция, по которой можно перечислить деньги на уставную деятельность, то бишь издание журнала, опубликована ниже.

Источник:
Киберленинка в проф журналах диализ-желудочно-кишечный гидроколонотерапия
117279, МОСКВА УЛ. ПРОФСОЮЗНАЯ, 108, ПОМ/КОМ/ЭТ 1/12/3 Технологии двойного назначения «Армия-2018» «Славянка» решает проблему энергоэффективности «ОСКАР» для изобретателей.
http://www.i-r.ru/?p=tehnologii,-menyayuschie-sudbu

Прогнозирование исходов стрессовых желудочно-кишечных кровотечений Текст научной статьи по специальности — Гастроэнтерология и гепатология

Прогнозирование исходов стрессовых желудочно-кишечных кровотечений Текст научной статьи по специальности «Гастроэнтерология и гепатология»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Нартайлаков Мажит Ахметович, Лешкова Вероника Евгеньевна, Лутфарахманов Ильдар Ильдусович, Миронов Петр Иванович

Показано, что клинические шкалы Rockall и Blatchford могут быть полезными инструментами стратификации риска осложнений среди хирургических пациентов с острыми стрессовыми желудочно-кишечными кровотечениями .

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Нартайлаков Мажит Ахметович, Лешкова Вероника Евгеньевна, Лутфарахманов Ильдар Ильдусович, Миронов Петр Иванович,

PREDICTING THE OUTCOMES OF STRESS-INDUCED GASTROINTESTINAL HEMORRHAGES

It was shown that the clinical scales Rockall and Blatchford can be useful implementations for stratifying the risk of surgical complications among patients with acute stress-induced gastrointestinal bleedings.

Текст научной работы на тему «Прогнозирование исходов стрессовых желудочно-кишечных кровотечений»

?Микроангиопатия — одно из сосудистых осложнений сахарного диабета // Consil. Med. — 2000. — № 5. — С. 215-220.

4. Дедов И.И., Александров А.А. Диабетическое сердце: Causa Magna // Сердце. — 2004. — № 1. — С. 5-8.

5. Зильбер А. П. Дыхательная недостаточность: Руководство для врачей. — М.: Медицина. 1989.- 512 с.

6. Клинические рекомендации. Пульмонология [Под ред. А. Г. Чучалина]. — М.: ГЭОТАР. -Медиа, 2007. — 240с.

7. Колодова И.М., Лысенко Л.В., Салтыков Б.Б. Изменение в легких при сахарном диабете // Арх. пат. — 1982. — № 7. — С. 35-40.

8. Коновалов В.К., Шойхет Я.Н., Кагаловский Г.М. и др. Оптимизация лучевой диагностики в хирургической пульмонологии.- Барнаул, 1999. — 216 с.

9. Титова Е.А., Шойхет Я.Н., Коновалов В.К. и др. Рентгено-морфологические и гистологические изменения в легких при сахарном диабете// Паллиативная мед. и реабил. — 2007. — № 3. — С. 29-33.

10. Титова Е.А., Дуков Л.Г., Леонова Н.В. и др. Изменение показателей функции внешнего дыхания под влиянием беротека и гистамина у больных сахарным диабетом// Тер. арх. — 2008. — № 3. — С. 66-69.

11. Тюрин И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости. — СПб, 2003.- 375с.

12. Шмелев Е. И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. — 2007. — № 2. — С. 5-9.

13. Шойхет Я. Н. Влияние фенотерола и гистами-на на показатели функции внешнего дыхания у больных сахарным диабетом/ Я. Н. Шойхет, Е. А. Титова, Л. Г. Дуков и др. // Пульмонология. — 2007. — №6. — С. 39-42.

14. Шойхет Я.Н., Е.А. Титова, Коновалов В.К. и др. Рентгенологические и допплерографические признаки поражения легких у больных сахарным диабетом// Казанский мед. ж. — 2007. — № 6. — С. 532-536.

15. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). NHLBI/WHO workshop report. Last update 2006. — www.goldcopd.org.

16. Kosmala W, Przewloska-Kosmala M, Mazurek Subclinical W. Subclinical right ventricular dysfunction in diabetes mellitus — an ultrasonic strain/ strain rate study // Diabet. Med. — 2007. -№ 6. — P. 656-63.

17. Ljubic S, Metelko Z, Car N. Reduction of diffusion capacity for carbone monoхide in diabetic patients // Chest. — 1998. — № 4. — P.1033-1035.

THE COURSE OF CHRONIC PULMONARY

OBSTRUCTIVE DISEASE COMBINED WITH DIABETES MELLITUS

Y.N. Shoyhet, E.A. Titova, V.K. Konovalov, L.A. Titova

It was shown that chronic obstructive pulmonary disease had a more severe course within the context of diabetes: respiratory failure was more clinically apparent, exacerbations were more frequent, significant changes in microvessels of lung parenchyma were found: dilation of the vessels, focus-like opacities 2-5 mm in size, bead-like shape of the vessels. Multi-slice computerised tomography detected the pathology of microvessels of lung parenchyma as a manifestation of the universal diabetic microangiopathy, which probably plays a crucial role in unfavorable course of the disease.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ СТРЕССОВЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ

Мажит Ахметович Нартайлаков1, Вероника Евгеньевна Лешкова2, Ильдар Ильдусович Лутфарахманов3, Петр Иванович Миронов4

1 Кафедра общей хирургии (зав. — проф. М.А. Нартайлаков) Башкирского государственного медицинского университета, 2отделение анестезиологии и реанимации №1 Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова (главврач — Р.Я. Нагаев), г. Уфа,3 кафедра анестезиологии и реаниматологии ( зав. — И.И. Лутфарахманов), 4 кафедра скорой помощи и медицины катастроф с курсом термической травмы (зав. — проф. П.И. Миронов) Башкирского государственного медицинского университета, г. Уфа,

Показано, что клинические шкалы Rockall и Blatchford могут быть полезными инструментами стратификации риска осложнений среди хирургических

пациентов с острыми стрессовыми желудочно-кишечными кровотечениями.

Ключевые слова: желудочно-кишечное кровотечение, стратификация риска.

Стрессовые желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) осложняют послеоперационный период у пациентов после обширных хирургических вмешательств, а

также являются нередким компонентом синдрома мультиорганной дисфункции. Госпитализация пациентов при возникновении ЖКК в послеоперационном периоде в отделение интенсивной терапии (ОИТ) является общепринятой практикой. Ранняя идентификация пациентов низкого риска осложненного течения ЖКК может способствовать безопасному лечению в условиях профильного отделения и тем самым минимизировать стоимость и длительность лечения. Совре-

менные системы оценки тяжести ЖКК основаны только на клинических (шкала Rockall [5], шкала Blatchford [1]) либо на клинических и эндоскопических данных (общая шкала Rockall [5]). Однако неясно, как ведут себя данные системы на изолированной выборке пациентов хирургического профиля со стрессовыми ЖКК. Сравнение способности шкал Blatchford и Rockall прогнозировать течение и исходы острых стрессовых ЖКК у пациентов хирургического профиля стало целью нашего исследования.

В исследование типа «случай-контроль» вошли пациенты после плановых и экстренных оперативных вмешательств, госпитализированные в ОИТ Республиканской клинической больницы в 20022007 гг., с эндоскопически доказанными стрессовыми ЖКК. Критерии исключения — кровотечения из пептических язв, варикозных вен, опухолей желудочно-кишечного тракта и при синдромах Дьела-фуа и Маллори-Вейсса. Объединенный критерий осложнений включал случаи повторного кровотечения (n=33), массивной гемотрансфузии (n=52), необходимости эндоскопического (n=24) и/или оперативного гемостаза (n=12), госпитальной смерти (n=56) и служил конечной точкой исследования.

ЖКК было выявлено при наличии как минимум одного признака: рвота кровью или «кофейной гущей», или примесь крови по назогастральному зонду, пассаж дегтеобразного стула или свежей крови. Стигматы кровотечения были определены по классификации J.A. Forrest et al. [3]. Повторно был выявлен эпизод кровотечения после остановки первичного кровотечения, который проявился кровавой рвотой, свежей кровью в назо-гастральном аспирате, меленой, падением уровня гемоглобина более 20 г/л за 24 часа, гемодинамической нестабильностью, потребностью в хирургической остановке кровотечения. Эндоскопический гемостаз был проведен всем пациентам с кровотечением типа Forrest 1a-2a путем обкалывания зоны вокруг язвенного повреждения раствором адреналина 1:10000. Показаниями к экстренному оперативному гемостазу были продолжающееся кровотечение и гемодинамические доказательства шока.

Сравнение непрерывных переменных проводилось с помощью t-теста Student (при нормальном распределении) или u-теста Mann-Whitney (при другом распределении), категорированные переменные сравнены %2-тестом или ф-тестом Fisher. Дискриминацию оценивали с помощью кривых операционных характеристик и классификационных матриц. Статистическая значимость была определена при двусторонней вероятности р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Источник:
Прогнозирование исходов стрессовых желудочно-кишечных кровотечений Текст научной статьи по специальности — Гастроэнтерология и гепатология
Показано, что клинические шкалы Rockall и Blatchford могут быть полезными инструментами стратификации риска осложнений среди хирургических пациентов с острыми стрессовыми желудочно-кишечными кровотечениями.
http://cyberleninka.ru/article/n/prognozirovanie-ishodov-stressovyh-zheludochno-kishechnyh-krovotecheniy

Силовой тренинг и питание атлетов

Сжечь лишний жир – это уже победа! Но стройное тело еще не значит красивое: красоту создают мышцы. Эта задача посложнее, но вы с ней обязательно справитесь!

Как быстро накачаться? На s-body.com вы найдете подробную информацию о программах силового тренинга, технику отдельных упражнений (упражнения для пресса, как накачать грудь, спину, мышцы рук и ног), тренировочные программы чемпионов. Вас не привлекают огромные мышцы атлетов? Не волнуйтесь: вовсе необязательно добиваться такого результата (что, к слову сказать, ох как непросто!). Вы можете подобрать упражнения для того, чтобы быть в отличной физической форме, иметь здоровое и красивое тело!

Не худейте – хорошейте!

Избавьтесь от лишнего жира, будьте активны и радуйтесь жизни!

Для достижения хороших результатов и правильного распределения нагрузки важно уметь поставить четкую цель тренировки. Без нее не обойтись при составлении индивидуальной программы, так как именно цель определяет выбранные средства тренинга. Зная то, к чему следует стремиться, вы будете уверены, что желаемый результат будет достигнут спустя какое-то время. Цель следует ставить до начала занятий, при необходимости ее можно будет скорректировать на первых этапах тренировки.

В теле человека присутствуют как мелкие, так и крупные мышцы, в совокупности создающие фигуру и то, что принято считать красивым телом. Их вид, красота, подтянутость зависят от вас самих и совершаемых для этого действий, так как вышеназванных характеристик невозможно добиться без правильных физических нагрузок и тренинга, направленного развитие мускулатуры. Для гармоничной и красивой фигуры требуется правильно разработанная программа тренировок с упражнениями на развитие разных мышечных групп.

Упражнения – одна из основ в общей программе развития вашего тела и достижения поставленных целей. Но далеко не каждое выполненное упражнение идет «в зачет». Любая нагрузка, независимо от выбранной группы мышц, должна выполняться правильно, с соблюдением техники. Не менее важна регулярность тренировок и достаточная нагрузка, которую дают упражнения каждой группе мышц. Выполнение этих несложных условий приведет к достижению желаемых результатов.

Спортивное питание – это не особый вид диеты, соблюдаемой спортсменами. Данное понятие включает в себя различные виды специальных добавок, применяемых при активных занятиях спортом и необходимых для улучшения спортивных показателей. Для достижения определенного эффекта спортивное питание применяется в определенных дозировках. Различные виды существующих добавок и их воздействие на организм описаны в соответствующих разделах сайта.

Питание – один из мощнейших инструментов в достижении поставленных целей вне зависимости от их направленности. Силу питания в общем плане тренировок не стоит недооценивать. Правильное питание и специально подобранная диета способны на многое. Набор мышечной массы, похудение и другие результаты, которых вы желаете достичь, начиная тренировки – все они берут начало с пересмотра существующего рациона и выбора более подходящей стратегии.

Проблема применения в спорте лекарственных средств и особых добавок, влияющих на организм спортсмена и на конечные результаты его достижений, волнует как профессионалов, так и любителей. С возрастанием физических и психологических нагрузок, когда процесс тренировок начинает граничить с пределом возможностей, данная дилемма становится особенно актуальной. Что и как принимать, можно ли обойтись без употребления фармпрепаратов, какое действие оказывают на организм конкретные виды лекарств – ответы на вопросы вы найдете на нашем сайте.

Существует ошибочное мнение, что для занятий спортом достаточно приобрести удобную одежду и отправиться в тренажерный зал. Но для достижения эффективных результатов потребуется гораздо больше. Чтобы сделать все правильно и не столкнуться с распространенными ошибками новичка, следует придерживаться определенной методики, выбрать план тренировок, определиться с питанием. Все эти шаги лучше совершать под присмотром специалистов своего дела – инструкторов и тренеров, тогда результат не заставит себя ждать.

Женское тело существенно отличается от мужского, соответственно и подход к его формированию и достижению эталона красоты также будет иным. Эффективные тренировки разрабатываются с учетом особенностей и строения женского организма, этот фактор так же принимается за основу при выборе конкретных нагрузок, их интенсивности и периодичности. Не менее важным фактором в достижении желаемых целей выступает организация правильного питания, которое так же будет отличаться от спортивной диеты для мужчин.

Для спортсмена, ежедневно проводящего на тренировках несколько часов, здоровье является одним из важнейших факторов, которому следует уделять немало внимания. Когда организм работает на износ, травмы и другие повреждения неизбежны. Как сохранить здоровье и предупредить распространенный травматизм? Существуют ли безопасные тренировки и что необходимо делать, чтобы собственное здоровье не стало жертвой в борьбе за достижение результата – ответы на эти вопросы вы сможете узнать на страницах нашего сайта.

У каждого спортсмена-профессионала своя история в достижении славы, известности и впечатляющих результатов. Такие люди вдохновляют на достижение собственных целей новичков, помогают советами и делятся опытом. Это – бесценная информация, о которой знают далеко не все, но те, кто ей воспользуется, никогда не бывает разочарован. Изучить истории профессиональных спортсменов, а также взять на заметку их советы можно в соответствующих разделах сайта.

Источник:
Силовой тренинг и питание атлетов
Бодибилдинг, пауэрлифтинг и фитнес. Упражнения на все группы мышц. Похудение и жиросжигание с помощью тренировок
http://www.s-body.com/forum/cont/cont/index.php?option=com_content&task=view&id=262&Itemid=88

COMMENTS